életem lapjai »
19. 06. 2006. ||  03:17  Zulu  (S)01-16A.
Diagn/Disease: mech. sebek, hő ok. Seb.
Tramua MIST report:
M:. mechanikai  I: 1, 2, 5  S: vérzés,égés, zárt törés, fájdalom T: vérzés csill, transzf., műtét
Circulation-Hemmorrage Control:
x Hemostatic Dressing
x Direct Pressure
Torniquet: Y                 TQ comm: I: 3:25 O: 5:28
Airway: Self, OPA                   HR: 80/53
Blood inf.:  5:34                   ABO/RH: 0 RH-
IV lines: EZ I.O.  Left T.       Perip: Hand: L
Narr. Summ. Of Care: Bombatámadás során megsérült, égés a mellkas jobb részén, valamint a jobb kar alsó és felső részén. Repesz okozta artériás vérzés a jobb femuron. Többszörös koponya és borda törés. Jobb combcsont zárt törése. Repesz okozta nyílt sebek test szerte. Helyszíni ellátás során torniquet, intraossealis kanül fel/be helyezve, 3 egység 0 RH- vért kapott, valamint i.o. Morfin 50 mg. Nyakrögz., vérzéscsillapító bondage felhelyezve.
Műtét során az artériás vérzést megszüntettük, combcsont lemezzel rögzítésre került, a koponyát megnyitottuk, az agy duzzanata miatt. A femorális, thorakális repeszdarabok eltávolítva, de a humerusba ágyazódott repeszt nem sikerült eltávolítani. A páciens mesterséges kómában tartva az intenzív osztályra került kihelyezésre, míg az állapota a további műtétek elvégzéséhez nem stabilizálódik. Az agyi károsodás mértéke nem megállapítható. Motoros válaszok jók.

PATIENT'S ID:
Name: Bates, Solomon                       Gender: M     Rank: őrmester
Unit: United States Navy SEALs Team 2             Allery: -
Date:  20. 06. 2006.  7:56

*******************


Y:\st.louis_general_hospital_beteg_nyilvántartás\
sürgősségi_betegellátás\bates_solomon
→ Név: Solomon Bates       Szül. idő:  10.11.1982.
Nem:férfi
Társ. Bizt.szám: 2475929146290
Finansz: közszolg. áll.
Státusz: Vörös  FERTŐZÉSVESZÉY!
Ellátó orvos: Dr. Benjamin Hill
Kórism: Esetkocsi szállítja osztályunkra. Szolgálatteljesítés közben sérült. Többszörös tépett seb a mellkason, a felkaron, valamint a combon. Gyan. Alakváltótól származik. Bal felkarján nyílt humerus törés. Intubálva, szedálva azonnal a műtőbe továbbítva. Négy egység csoportazonos vér berendelve, laborok levéve. SPEC. TESZT.

Y:\st.louis_d.e.a._hivatal_adatbázis\adminisztracio\
solomon_bates\korhazi_adatok\baleseti_jegyzokonyv_
masolatok\intenziv_osztaly
→ Név: Solomon Bates         Szül. idő:  10.11.1982.  
Nem:férfi
Társ. Bizt.szám: 2475929146290          
Finansz: közszolg. áll.
Státusz: Vörös  FERTŐZÉSVESZÉY!          
Ellátó orv: Dr. Alexis Clark főosztályvez.
Anamnéz: Műtétet követően kerül osztályunkra. Előírásnak megfelelően vakcina beadva. Sebei szépen gyógyulnak, felkarja komplikáció mentesen forradásnak indult. Átszállítása két nap múlva esedékes. Információk átadva  [Név nem elérhető, alacsony hozzáférési szint].

Y:\st.louis_d.e.a._hivatal_adatbázis\adminisztracio
\solomon_bates\specifikus_információk\jegyzőkönyv
→ Esetleírás: A beigazolódott véreredmények fényében amiket [adat felsőbb utasításra törölve] vizsgált, Solomon Bates ügynököt felmentjük a további szolgálat alól. Valamint az alábbi ügyekben szerzett információit határozatlan ideig titkosítom:  [adat felsőbb utasításra törölve]
Megjegyz: pszichiátriai kivizsgálás jav. [adat hatályon kívülre helyezve, akta megszűnt.]


*********





Név: B. Solomon
Kora: 29 év
Neme: férfi
Felvétele körülményei: A beteget felsőbb utasításra kötelező terápiára kérvényezték. Félévente felülbírálás szüks.!
Jelen panaszok: A beteg elmondása szerint nincsenek panaszai, esetenként fejfájás előfordul.
Elploráció: A beteg a kezeléseken kevésbé együttműködő, az információkat nehezen osztja meg, a haladás így nehézkes, ellenben traumáiról érzelemmentesen beszél. Betegségtudata nincs, a lentebb leírt dührohamai, parancsmegtagadásai és szociális elhidegülése jellemzése szerint a környezetére adott rekciói, amiket a helyzet provokált ki. Szociopátás jellemzőit nem tagadja, de továbbra sem tartja úgy, hogy ez problémát okozna a mindennapjaiban.
Anamnézis:
- korábban csatolt kórlapok, kórházi leírások.
- szociopátia
- enyhe asperger-szindróma
Biográf.elemz: A beteget gyermekkorában az apja bántalmazta, elmondása szerint gyakran, idézem: „Amikor anyánk már nem tudott megmoccanni rendszerint előszedett engem vagy a húgom, és minket is véresre vert. Nagy eszközhasználó volt, cipőtalp, szíj, töltőkábel, neki mindegy volt, anyánkon az ökle elfáradt, ránk már csak a többi kreatív megoldás jutott. Nem, nem tudom mi van a húgommal, amint elértem a legális kort jelentkeztem a seregbe. Nem, addigra már nem igen volt bűntudatom miatta, Ő is kerülte az öreget, amikor csak tudta, szinte otthon se lakott már, és ne kérdezze, én sem tettem, hova megy és kivel. Szabadulni akart, én is. Megtette – gondolom, ahogy én is.”
Kórházi és egészségügyi aktái alapján a seregben gyorsan mászott fel a ranglétrán, ahogy az alkalmassági irataiban is áll, ott még nem mutatta jelét semmi -féle viselkedés zavarnak, bár már ott megjegyezték, hogy a parancsteljesítése átlagon felüli, ahogy az IQ teszten is magasan a felső mezőnyben végzett. Mindezek ellenére meglepően kerüli a katonákra jellemző hencegést és visszaemlékezést, ám ha rákérdezek PTSD jeleit sem mutatja, szorongás nem figyelhető meg a viselkedésében. Emberi kapcsolatai rendben voltak, fel tud sorolni bajtársakat, akikkel szolgálaton kívül is tartotta a kapcsolatot, eseményeket, amikre hivatalos volt. Ezeknek a száma a leszerelése előtt azonban megcsappant. Ekkor érte a bombatámadás, amiben az egységébe osztott katonák közül vele együtt ketten élték túl. Rákérdezésemre bűntudatot nem mutat az elvesztett bajtársai említésére. Idézem: „Katonák voltunk, fogyó eszköz az állam számára, mind tudtuk, hogy nem párnák közt ér majd minket a vég. Nem, nem hibáztam amikor a parancsot kiadtam, és nem nem érzem hősnek magam azért amit tettem.”
Áthelyezését elmondása szerint a D.E.A-hez nem élte meg veszteségként, rákérdezésemre csak egy apró nevetéssel nyugtázta az abszurditást, hogy ezzel haszontalanabbnak érezte-e magát. Ez volt az egyik kitörően magas reakció amit eddigi beszélgetéseink során tanúsított. Többnyire érzelemmentes hangon beszél, de impulzív kitöréseit nem lehet megjósolni. Szexuális kapcsolatai normális ütemben fejlődtek, üléseink során nem merült fel extrém deviancia ezzel kapcsolatban- bár simán lehet, hogy hazudott.
Átváltozásának körülményeire fogunk az elkövetkezendőkben rátérni, és hogy ezt hogyan élte meg az elmúlt években.

Véleményem szerint a szociopátia kialakulása nem tehető az átváltozása időszakára, ahogy a gyermekkori bántalmazással sem magyarázható, de az bizonyosan megfigyelt, hogy a koponyasérülése után a viselkedése gyökeresen megváltozott, felettesei, munkatársai elmondásai alapján, valamint a csatolt dokumentációk alapján dühkitörései meggondolatlan cselekedetekre sarkallják, emellett magas intelligenciája miatt a pszichopátia diagnózisa sem kizárható, ám ahhoz túl impulzív a viselkedése. Aprólékos és könnyen kövtei a parancsokat, ezt már többször említettem, ám az megfigyelhető, hogy sajátságosan értelmezi, és a szakszerűtlen megfogalmazás miatt előszeretettel feszegeti a határait. Viselkedését jellemzi egyfajta – szakszerűtlenül megfogalmazható – kettősség, rákérdezésemre a hiénájával magyarázta. Solomon állítása szerint az állatnak önálló akarata van, még akkor is, ha emberi alakban van – ez érdekes, erről szeretnék még többet megtudni. Vannak beszélgetéseink, amikor egészen zavarba ejtően közvetlen, bár ezen ülések után fordult elő többször is, hogy az irodám renoválásra szorult.
(Magán Megjegyz: Át kéne adjam másnak, vagy legalábbis őrizetet kérni mellé, de túl jó tanulmány alapanyag. )
Heteroanamnézis:
David Grant – felettes – Navy SEAL - „Solomon kiváló katona volt, de a sérülése után nem kellett volna visszahelyezni az állományba, viselkedése alkalmatlanná, és közveszélyessé teszi. De minden benne van az aktában, ott láthatja.”
Frank Hunter – D.E.A. - meghallgatás jegyzőkönyv részlet - „Azt az elmebeteg Batest nem kellett volna hozzánk felvenni, a sereg után ki kellett volna tenni a szűrét az állományból. Már ott se volt normális, nem hiába passzolták át hozzánk. Még egy akkora seggfejet mint ő! De most komolyan, engem nem fognak elhallgattatni, még jó hogy megkérdezett és eljött! Néha azt is meg kell neki magyarázni, hogy mi az a szarkazmus, néha meg elpattan nála valami, és totál begőzöl.”
Thaddeus Franklin – Navy SEAL - „A másik csapatból ismerem, szerintem jó arc, nem fecseg túl sokat, cselekszik ha kell, csak az ember ne akarja megveretni magát vele, de komolyan amíg ő velünk van, én nyugodtan alszom. Nem értem mire fel ez a felhajtás.”
Terápiás terv: Érthető módon gyógyszeresen kezelni az állapotát nem lehetséges. Továbbra is terápiás üléseket javaslok, emellett továbbra sem látom akadályát a páciensem munkájában való korlátozásának.

*********